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- 자궁근종의 보존적 치료
- 자궁근종은 40대 이상 여성의 약 1/3에서 관찰될 만큼 아주 흔한 부인과 질환으로 다양한
증상을 일으킬 수 있습니다. 그러나 무증상인 경우에는 치료가 불필요한 경우도 있습니다.
- 자궁근종의 증상
- 잦은 출혈 또는 불규칙한 출혈
- 월경과다로 인해 빈혈이 발생한 경우
- 압박증상에 의해 빈뇨
자궁근종에 대한 치료는 매우 다양합니다. 과거에는 자궁적출술이나 근종절제술이 주로 시
행되었으나, 근래에는 매우 다양한 방법이 소개되고 있어, 자궁근종을 가진 여성의 다양한
요구에 맞추어 여러 가지 치료 방법을 선택할 수 있습니다.
근종에 의한 증상이 심하고, 출산을 모두 마친 여성에서는 자궁적출술을 시행할 수 있으나,
앞으로 임신을 원하거나, 자궁보존을 원하는 경우, 또는 수술을 원하지 않는 경우에는 다양
한 보존적 방법이 이용됩니다.
1. 주기적 관찰
자궁근종은 빠르게 자라는 경우가 흔하지 않고, 빠르게 자란다 할지라도 악성의 가능성이
매우 낮아 심각한 증상이 동반되지 않은 경우에는 경과를 관찰 할 수 있습니다. 폐경이 되
면 월경과 동반된 증상이 사라지며, 근종의 크기도 감소할 수 있기 때문에 폐경이 가까운
여성에서 빈혈 등의 증상이 심하지 않고 악성이 의심되지 않는다면 경과를 관찰 할 수 있습
니다.
2. 근종 절제술
근종절제술은 자궁을 보존하고 근종만을 제거하는 수술입니다. 수술은 근종의 크기나 위치,
수에 따라 개복을 통해 이루어지기도 하고, 복강경이나, 자궁내시경을 통해 시행됩니다. 일
반적으로 수술 후에는 3개월 정도 피임을 하도록 하고, 이후에 임신을 시도하며, 분만 시에
는 근종의 상태에 따라 다르지만 제왕절개술이 필요한 경우도 있습니다.
3. 약물 치료
일시적인 증상의 완화를 위해서는 약물치료가 사용될 수 있습니다. 자궁근종은 여성호르몬
의 영향으로 발생했다고 여겨지기 때문에 다양한 호르몬제들이 사용되고 있습니다. 대표적
으로 경구용 피임약이나 경구용 프로제스틴 제제, 월경과다를 조절할 수 있는 약제입니다. 복용에 따른 위장관계 부작용 등이 나타날 수 있으나, 젊은 가임기 여성에서 가장먼저 시도해 볼 수 있는 치료방법입니다.
4. 자궁 근종 용해술
초음파나 복강경을 이용하여 자궁근종에 고주파를 발생시키는 얇은 침을 삽입하여 근종세포를 고주파로 파괴시키는 시술을 말합니다. 전신마취가 필요 없는 경우가 많고, 입원이 필요 없거나, 짧은 기간의 입원으로 충분히 시술을 시행할 수 있는 장점이
있습니다.
5.자궁 동맥색전술
다리의 혈관에 가느다란 도관을 넣어서 자궁 근종으로 가는 혈관을 찾아 막음으로써 근종으로 가는 혈류를 차단시켜 선택적으로 근종만을 괴사시키는 치료법입니다.
6. HIFU시술
높은 강도의 초음파를 체내 한 점에 집중시킬 때 발생하는 열을 이용해 종양을 태우는 치료술입니다. 최근에는 MRI (자기공명영상)와 접목되어 좀 더 정확하게 사용되고 있습니다.
- 미혼 여성에서 자궁근종의 치료법
- 자궁근종을 가진 가임기 미혼 여성에서 치료를 고려할 때 이미 더 이상 출산을 원하지 않는 기혼 여성과 비교하여 가장 크게 다른 점은 가능한 출산력에 지장이 없도록 치료 방법을 선택하여야 한다는 것입니다.
가장 확실한 치료법인 자궁절제술 같은 경우 당연히 임신 및 출산을 예비해야 하는 미혼 여성에서는 치료 방법으로 고려하기 어려우며, 기존의 내과적 치료 중에서도 향후 출산에 영향을 줄 수 있는 치료의 경우에는 선택에 신중을 기해야 합니다. 일반적으로 내과적 치료를 우선적으로 선택하되 증상이 심하거나 내과적 치료에 반응하지 않는 경우 수술적 치료를 고려할 수 있습니다.
내과적 치료
- 비스테로이성 소염제
- 복합 경구 피임제
- 생식샘 자극 호르몬 방출 호르몬 작용제
- 생식샘 자극 호르몬 방출 호르몬 길항제
- 프로게스틴 방출 자궁내장치
- 선택적 프로게스테론 수용체 조절제
수술적 치료
- 근종절제술
- 근종용해술
- 자궁동맥색전술
- HIFU
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