폐경 후 호르몬 치료를 시행할 것인가에 대한 결정은 개개인에 따라 호르몬 치료가 득이 더 많을 것인지를 판단하여 시행하게 되는데 호르몬 치료를 시행하기에 앞서 비호르몬적 치료 즉, 생활습관 변경, 생약 제제, 비호르몬 보충제 등에 관해 알아보는 것도 중요합니다.

월경 전 증후군은 조기 진단과 치료를 하는 것을 여러 문헌들에서 권장하고 있 으며 이는 완치의 개념이 아닌 증상의 완화를 목적으로 한다. 이런 월경전증후군의 경우는 폐경이 될 때까지 호르몬의 영향에 의해서 발 생이 언제든지 가능하기 때문이다.

월경전증후군의 경우는 증상이 아니라 질병적인 측면에서 이미 외국에서는 접근이 되고 있는 질환입니다. 치료에 대한 적극적인 체계를 외국의 경우 가지고 있으며 정신과, 심리 상담사, 산부인과의사, 물리 치료사 등의 한 팀으로 치료를 적극적으로 이루는 체계를 권장하고 진행하는 발전된 치료 체계를 이미 갖추고 있습니다. 하지만 가장 중요한 것은 월경이라고 하는 여성의 증상을 중심으로 이루어지는 것이므로 산부인과 전문의와 의논하여. 본인의 월경 상태부터 자궁이나 난소에 문제가 없는지 확인을 하고. 이런 것에 문제가 없을 때 월경전 증후군의 진단을 하고, 치료를 적극적으로 하는 것이 중요합니다. 월경전 증후군의 증상을 산부인과의 환자 문진 시부터 정확히 파악하여 적극적인 치료가 필요합니다.

치료 방법으로는 일반적으로 생활습관을 바꾸는 것으로 탄수화물이 많이 포함된 음식, 염분이 많이 든 음식, 카페인, 술을 삼가고, 유산소 운동, 혈액순환과 골 반의 통증들을 완화 시켜주는 요가에서 부터 비타민 Ｂ６, 비타민E 복용등의 보존적인 요법도 도움이 됩니다.

비정상 자궁출혈이란 개인의 고유한 월경 양상에서 벗어나 월경주기, 월경 양, 기간이 변화 되거나 월경시기가 아닌 때에 출혈이 있는 경우 등으로 정의할 수 있습니다. 과도한 출혈로 응급치료가 필요한 경우부터 경미한 출혈로 빈혈 등의 증상은 야기하지 않으면서 일상생활에 불편만을 초래하는 경우까지 매우 다양합니다. 특히 청소년기에는 시상하부-뇌하수체-난소로 이어지는 성호르몬 분비 축이 아직 성숙되지 못해 비정상 자궁출혈이 흔하게 나타나며 가끔은 출혈성 질환이나, 자궁 또는 질 등의 선천적 이상 등으로도 비정상 자궁출혈이 생길 수 있습니다. 진료에 있어서는 성인과 달리 골반검진이나 질 초음파 등을 시행하기 쉽지 않아 진 단이 어려운 경우도 있어 반드시 전문적인 진단과 치료가 필요합니다.

청소년기 비정상 자궁출혈의 95%는 무배란성 자궁출혈로 이는 대부분의 경우 호르몬제를 통해 효과적으로 치료할 수 있습니다. 혈액검사나 병력 청취 등을 통해 자궁출혈의 원인이 특정 질환으로 진단되면, 원인 질환을 치료함으로써 비정상 자궁출혈도 없어지게 됩니다. 특정한 질환에 의한 것이 아니라고 생각되는 경우에는 월경량이 많지 않다면 월경 일지 등을 작성하면서 일정 기간 약물치료나 외과적 수술 없이 추적, 관찰할 수 있습니다. 혈액검사에서 빈혈이 있거나 현재 출혈이 있는 경우에는 빈혈의 정도나 출혈의 경중에 따라 철분제를 복용하면서 호르몬 치료를 시행하거나 단기간의 입원을 통해 수혈이나 수액치료를 시행하게 됩니다.

호르몬치료는 에스트로겐과 프로게스틴이라는 두 가지 호르몬을 사용하는데, 병력이나 초 음파 소견에 따라 단기간에 두 가지 호르몬 중 하나를 사용하게 되고, 장기적으로 호르몬제를 사용하는 경우에는 두 가지 호르몬을 함께 사용하게 되는데, 이 경우 복합경구피임제가 편리하게 사용될 수 있습니다. 많은 환자와 부모님들이 피임제의 복용을 기피하지만 피임제는 청소년기에 복용하여도 향후 임신이나 성장 및 성적 성숙에 영향을 미치지 않습니다.

어린 나이에 난소 기능이 떨어지는 가장 흔한 원인은 염색체 이상이나 항암, 방사선 치료 입니다. 또 취약 X 증후군을 일으키는 유전자의 변형에 의해서도 일어나며 원발성 난소부전은 여러 내분비 계통의 질환을 동반 할 수 있습니다. 드물게는 염증성 질환이나, 난소에 대한 자가 항체와도 관련이 있으나 원인 불명인 경우가 많습니다.

원발성 난소부전이 진단된 청소년기 여성이나 젊은 여성은 호르몬으로 치료합니다. 저에스트로겐증으로 인한 증상 완화도 중요할 뿐만 아니라, 호르몬 부족으로 생기는 이차적인 문제 (골다공증, 심혈관계 질환, 성생활 문제) 들을 해결해 주어야 하기 때문입니다. 사춘기 발달이 잘 되지 않거나, 성장이 느린 청소년에서는 에스트로겐 용량을 점차 늘리는 방법을 쓰기도 하며, 성장치료도 병행하는 것을 고려합니다. 사춘기 발달이 되어 있는 경우에는 경피 제재 혹은 경구용 제제의 에스트로겐을 투여하며, 자궁내막을 보호하기 위해 프로제스테론을 같이 투여하고 경구용 피임제는 일차적인 호르몬 치료 요법으로 권장하지는 않습니다.